資興醫(yī)保將推行DRG付費(fèi)改革

來(lái)源:資興新聞網(wǎng) 作者:薛俊 編輯:龍志飛 歐文君 2020-03-02 11:30:43
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為保障醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行,,資興醫(yī)保即將推行DRG付費(fèi)改革,。

去年6月,國(guó)家醫(yī)療保障局公布相關(guān)通知,,確定北京、天津,、上海等全國(guó)30個(gè)城市為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市,。湖南省郴州市作為湖南省DRG付費(fèi)的試點(diǎn)城市,正在有序推進(jìn)DRG付費(fèi)的前期工作,。近日,,資興市醫(yī)療保障事務(wù)中心報(bào)送了市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院2016-2019年的住院數(shù)據(jù),為DRG付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)做基礎(chǔ)工作,。該中心將按郴州市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,,繼續(xù)推進(jìn)相關(guān)工作,確保DRG付費(fèi)早日在資興市實(shí)施,。

長(zhǎng)期以來(lái),,由于醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式,過(guò)度用藥,、過(guò)度使用耗材,、過(guò)度服務(wù)的現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常普遍,導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng),,給醫(yī)?;鸬膲毫υ絹?lái)越大。DRG(Diagnosis Related Groups,,按疾病診斷相關(guān)分組)作為醫(yī)保支付及管理工具,,將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包治療,實(shí)現(xiàn)治療流程的規(guī)范化以及治療費(fèi)用的可控,。具體來(lái)說(shuō)就是根據(jù)病人的年齡,、性別、住院天數(shù),、臨床診斷,、病癥,、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度,,合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組,,然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是:醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”,。DRG付費(fèi)替代了按服務(wù)項(xiàng)目的事后補(bǔ)償方式,,醫(yī)院失去了定價(jià)和收費(fèi)的自主權(quán),醫(yī)院的收入方針發(fā)生了根本改變,。DRG指導(dǎo)并規(guī)范了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,,控制了醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi),,從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的目的,。


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作者:薛俊

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