隨著秋冬季節(jié)到來(lái),，近日包括流感、肺炎支原體感染,、細(xì)菌感染等多種類(lèi)型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾病,？“一老一小”如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？針對(duì)公眾熱點(diǎn)關(guān)切,，國(guó)家衛(wèi)生健康委日前組織醫(yī)學(xué)專家接受采訪,。

不同病原做好甄別

老年人及早治療是關(guān)鍵

“秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，近期我們臨床上觀察到流感患者,、肺炎支原體感染患者數(shù)量逐漸增加,。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)說(shuō),，從整體看,，流感病例數(shù)有所增加,；新冠病毒感染病例數(shù)趨緩，預(yù)計(jì)入冬后可能有小幅波動(dòng),；兒童肺炎支原體感染病例增多,。

王貴強(qiáng)表示，不論是流感,、新冠病毒還是肺炎支原體感染,，一般成年人感染后實(shí)際癥狀都較輕，但老年人和基礎(chǔ)病患者人群抵抗力相對(duì)較差,，是發(fā)展為肺炎和重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群,。這些感染容易破壞脆弱人群的上呼吸道免疫屏障，繼發(fā)一些細(xì)菌感染,，從而導(dǎo)致病情惡化,。

“對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，在早期進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷,，及時(shí)針對(duì)性用藥很關(guān)鍵,。”王貴強(qiáng)建議,，重點(diǎn)人群若出現(xiàn)高熱,、劇烈咳嗽、咳黃痰等肺炎或其他上呼吸道感染表現(xiàn)后,，要及時(shí)到醫(yī)院就診,、檢測(cè)病原，并正確用藥,。

北京市朝陽(yáng)區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗介紹,，如果各年齡層患者出現(xiàn)咳嗽或其他呼吸道疾病癥狀，在不太嚴(yán)重,、沒(méi)有持續(xù)高燒的情況下,，選擇社區(qū)醫(yī)院可以更為方便快捷地初篩就診。

不是所有支原體感染都會(huì)得肺炎

家長(zhǎng)避免擅自用藥

“不是所有的支原體感染都會(huì)發(fā)展為肺炎,，因?yàn)榻^大多數(shù)孩子都屬于輕癥,，以上呼吸道感染為主?！北本﹥和t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王荃表示,，肺炎支原體感染是秋冬季比較常見(jiàn)的兒童呼吸道疾病，每3至7年會(huì)流行一次,，家長(zhǎng)們需科學(xué)看待,。

什么是肺炎支原體，家中孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕,？專家介紹,，肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒,，它的生物學(xué)特點(diǎn)介于病毒和細(xì)菌之間，是非典型病原體,。假如家中孩子出現(xiàn)體溫40攝氏度以上,、持續(xù)高熱超過(guò)3天；刺激性干咳,，甚至影響正常作息；精神狀況差,，頻繁嘔吐,、腹瀉，以及出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,，可能是感染了肺炎支原體,，需要盡早帶孩子去醫(yī)院就診。

近期,，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)“支原體用藥三件套”“兒童居家康復(fù)套餐”等所謂支原體感染診療建議,。對(duì)此，王荃表示,，不建議家長(zhǎng)自行給孩子吃藥,。因?yàn)閮和捏w重較輕，且很多臟器功能發(fā)育尚不健全,，所以兒童用藥需結(jié)合其基礎(chǔ)情況,。有必要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，給出更安全的用藥方案,。另一方面,，從當(dāng)前臨床整體看，兒童病例中感染流感病毒的情況更多,，因此通過(guò)病原檢測(cè)后,，才能對(duì)癥下藥。

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平也表示,，兒童用藥需要注意安全性和有效性,，遵循5R原則，即正確的患者,、正確的藥品,、正確的劑量、正確的時(shí)間及正確的給藥途徑,。

支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,，包括阿奇霉素、紅霉素,、克拉霉素等,。青霉素,、頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效。

部分患兒家長(zhǎng)聽(tīng)從網(wǎng)絡(luò)建議,，自行給孩子服用阿奇霉素,、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”不可取,。首先,，部分孩子出現(xiàn)了咳嗽高熱的癥狀，可能并不是支原體感染,，而是病毒感染,，不需要服用抗菌藥物。其次,，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,，為處方藥，需要在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用,，不推薦自行服用,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的體重、臨床表現(xiàn)和病情來(lái)調(diào)整用藥,。對(duì)癥治療是可以的,，但是不推薦用復(fù)方制劑。

帶病上學(xué)不可取

專家建議及時(shí)接種流感疫苗

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平表示,，肺炎支原體感染最主要的影響人群是年長(zhǎng)兒,，也就是5歲以上的學(xué)齡兒童及青少年。盡管目前5歲以下嬰幼兒感染率略有增加,，但總體人數(shù)比年長(zhǎng)兒少,。

徐保平說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)確診感染肺炎支原體的學(xué)齡兒童,，還是要堅(jiān)持居家休息,，不建議帶病上學(xué)。這既有利于孩子的盡早康復(fù),，也是對(duì)學(xué)校其他孩子的保護(hù),。同時(shí)，學(xué)校方面在保證室內(nèi)溫度的情況下,，建議做到勤開(kāi)窗通風(fēng),，并引導(dǎo)孩子們做好手衛(wèi)生、保持社交距離,。

針對(duì)民眾所擔(dān)心的,，患有哮喘等基礎(chǔ)病的兒童感染呼吸道疾病，如支原體肺炎，之后是否會(huì)有后遺癥問(wèn)題,。徐保平解釋,，哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病。哮喘的存在,，對(duì)一些呼吸道感染性疾病確實(shí)是有影響的,，但不是所有肺炎支原體感染患兒康復(fù)后都會(huì)出現(xiàn)喘息。

徐保平表示,，很多兒童感染呼吸道疾病之后,，會(huì)存在氣道炎癥或者氣道高反應(yīng)?！耙恍┖⒆涌赡芤郧皬膩?lái)沒(méi)有過(guò)喘息或者哮喘的表現(xiàn),，但是感染呼吸道疾病之后會(huì)誘發(fā)氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，出現(xiàn)類(lèi)似哮喘的一些表現(xiàn),。這種喘息癥狀對(duì)于多數(shù)孩子來(lái)說(shuō),，只是短期內(nèi)的一些臨床表現(xiàn),，之后是沒(méi)有任何問(wèn)題的,。但是不排除有部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)喘息?！?/p>

“目前我國(guó)流感活動(dòng)處于中低水平但呈上升趨勢(shì),。”中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕表示,，預(yù)計(jì)我國(guó)南北省份會(huì)逐漸進(jìn)入流感高發(fā)期,，并出現(xiàn)秋冬季的流感流行高峰。在此期間,，流感聚集性疫情可能會(huì)增多,，聚集性疫情主要發(fā)生在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集的場(chǎng)所,。建議公眾勤洗手、勤通風(fēng),，做好個(gè)人防護(hù),，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

徐保平表示,，主動(dòng)免疫對(duì)預(yù)防呼吸道感染性疾病,，特別是流感十分重要。建議只要孩子沒(méi)有禁忌證,、符合接種條件,，都要積極接種流感疫苗。不僅要給孩子們接種流感疫苗,，孩子的看護(hù)人和家中老人也應(yīng)在沒(méi)有禁忌證的情況下積極接種,。